Agoaspirato alla Tiroide: Quando, Come e Perchè

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L’aspirazione con ago sottile risale agli anni ’30, quando Martin ed Ellis descrissero per la prima volta la procedura e le sue potenziali implicazioni in campo medico.

Nel tempo il ruolo dell’agoaspirato per la tiroide si è evoluto e oggi questo strumento rappresenta un ausilio fondamentale nella valutazione dei noduli tiroidei.

Cosa leggerai nell'articolo

1. Che cos’è un’agoaspirato?

Un’agoaspirato è una procedura che consente il prelievo di cellule dal tessuto tiroideo. Le cellule vengono aspirate attraverso un ago sottile.

Il campione prelevato viene poi inviato al laboratorio per l’analisi EBM (1)Dean DS, Gharib H. Fine-Needle Aspiration Biopsy of the Thyroid Gland. 2015 Apr 26. In: Feingold KR et al 2000..

2. Cos’è la tiroide?

La ghiandola tiroidea si trova nella parte anteriore del collo. È a forma di farfalla, con 2 lobi collegati da una stretta fascia di tessuto. È una ghiandola endocrina che produce l’ormone tiroideo. Questo ormone svolge molte funzioni fondamentali per l’organismo.

3. Quando è utile l’agoaspirato per la tiroide?

In alcuni casi, all’interno della ghiandola si formano noduli duri. Potresti notare una piccola protuberanza nell’area della ghiandola.

La maggior parte delle volte, i noduli non sono pericolosi. Ma in alcuni casi possono nascondere la presenza di un tumore.

Un’agoaspirato alla tiroide preleva un campione di cellule dal nodulo per testare la presenza di un tumore.

4. Indicazioni per l’agoapirato per la tiroide secondo le linee guida

Tutti i noduli solitari o dominanti di diametro ≥ 1 cm devono essere valutati mediante l’ago apirato.

In generale le raccomandazioni per l’agoaspirato alla tiroide prevedono che: (MedScape)Thyroid Fine Needle Aspiration (FNA) and Cytology

sia raccomandato per tutti i noduli palpabili solitari o dominanti, quando le dimensioni superano 1 cm.
sia preferibile eseguirlo con l’ausilio di un ecografo (agoaspirato ecoguidato).
Quando il TSH è soppresso o il paziente è tireotossico, una scintigrafia potrebbe essere indicata prima dell’ago aspirato. Tuttavia, il risultato della scintigrafia non dovrebbe escludere la necessità di effettuare l’ago aspirato alla tiroide.
I noduli “caldi” rilevati dalla scintigrafia hanno meno probabilità di essere maligni rispetto ai noduli “freddi”.

5. A cosa serve la biopsia della tiroide?

Questo test potrebbe essere necessario per vedere se un nodulo è di natura benigna o maligna. Potresti aver notato tu stesso il nodulo o il tuo medico potrebbe averlo notato durante una visita o un’ecografia.

6. Quali sono le cause di genesi dei noduli alla tiroide?

I ricercatori non sanno quale sia la causa di formazione della maggior parte dei noduli tiroidei. Esiste però un’elevata incidenza di formazione.

Il rischio di sviluppare noduli tiroidei o cancro alla tiroide aumenta se membri della famiglia hanno avuto patologie della tiroide (es. tiroidite di Hashimoto) o, anche, alcuni altri tumori.

I noduli tiroidei sono molto più comuni nelle donne che negli uomini e tendono a crescere durante la gravidanza.

Le persone che hanno subito trattamenti con radiazioni al collo hanno anche maggiori probabilità di sviluppare noduli.

Solo una piccola percentuale di noduli tiroidei risultano cancerosi. È importante identificare un nodulo canceroso il prima possibile, in modo da poter iniziare rapidamente il trattamento.

7. É sempre necessario ricorrere all’agoaspirato alla tiroide?

Non tutti quelli che hanno un nodulo tiroideo necessitano di un agoaspirato.

Le indagini iniziano quasi sempre da un’ecografia. Successivamente il medico può richiedere una TAC. Spesso le informazioni derivate da questi esami già consente di escludere la diagnosi di cancro.

Anche la valutazione di alcuni esami del sangue può fornire informazioni utili. In caso di incertezza diagnostica , il medico può proporre un agoaspirato della tiroide.

La procedura di agoaspirato è molto meno invasiva delle biopsie chirurgiche. Queste ultime vengono eseguite anche molto meno frequentemente.

8. Quali sono i rischi dell’agoaspirato?

L’agoaspirato alla tiroide è una procedura molto sicura e non presenta grossi rischi o controindicazioni.

9. Come ci si prepara per l’agoaspirato?

C’è molto poco che devi fare per prepararti a un’agoaspirato.

Puoi mangiare e bere normalmente prima della procedura. La procedura e’ eseguibile presso ambulatori medici pubblici e privati. Puoi tornare a casa lo stesso giorno e guidare normalmente.

Ti consigliamo di indossare vestiti comodi il giorno della procedura.

10. Cosa succede durante un’agoaspirato?

Poiché l’ago è molto sottile non è necessario alcun tipo di anestetico. Il medico può eseguire l’agoaspirato ecoguidato. Gli ecografi utilizzano onde sonore ad alta frequenza per fornire un’immagine continua del nodulo EBMTodsen T, Bennedbaek FN, Kiss K, Hegedüs L. Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules. Head Neck. 2021.

Ciò consente al medico di guidare l’ago esattamente nel punto giusto.

Dopo aver pulito l’area, il medico inserirà l’ago sottile nella ghiandola tiroidea. L’ago verrà fatto avanzare lentamente nel nodulo stesso, muovendolo avanti e indietro più volte.

L’agoaspirato permette il prelievo di alcune cellule del nodulo tiroideo. Dopo la rimozione dell’ago, queste cellule verranno posizionate su un vetrino.

Il senologo potrebbe ripetere questa procedura alcune volte per ottenere campioni diversi da diverse parti del nodulo. A volte il nodulo sarà in tutto o in parte fluido. Il liquido può essere rimosso durante la biopsia.

Dopo la procedura, le cellule verranno inviate ad un laboratorio ed analizzate per evidenziare la presenza o meno di un tumore.

11. Cosa succede dopo un’agoaspirato?

Potrai riprendere subito le normali attività. Puoi rimuovere il cerotto entro poche ore.

Raramente potresti avvertire un piccolo fastidio nella sede di introduzione dell’ago al massimo per un paio di giorni dopo la procedura. Segui tutte le istruzioni fornite dal tuo medico.

Potrebbero essere necessari diversi giorni per ottenere i risultati del test dal laboratorio. Chiedi al tuo medico quando otterrai i tuoi risultati.

Se dal nodulo tiroideo non risultano cellule tumorali, potresti non aver bisogno di ulteriori trattamenti. Tuttavia, potrebbe essere necessario monitorare il nodulo e potresti aver bisogno di un altro agoaspirato in futuro.

12. Quanto è affidabile l’agoaspirato?

L’agoaspirato (FNAB) è un mezzo efficiente e affidabile per la valutazione dei noduli tiroidei, ed è stato dimostrato che ha una sensibilità diagnostica dal’89% al 98% PubmedPinchot SN, Accuracy of fine-needle aspiration biopsy for predicting neoplasm or carcinoma in thyroid nodules 4 cm or larger, 2009.

13. Dove fare l’agoaspirato?

14. Cosa bisogna fare se il nodulo tiroideo è canceroso?

Probabilmente avrai bisogno di un trattamento farmacologico o chirurgico se il tuo nodulo tiroideo è un tumore. Fortunatamente, la maggior parte dei tumori della tiroide sono curabili.

A volte, il medico non può determinare con certezza se siamo in presenza o meno di un tumore tiroideo. In questo caso, il tuo medico potrebbe prescriverti altri test diagnostici.

Qualunque siano i risultati degli esami, puoi sempre partecipare con il tuo medico alla scelta del miglior piano terapeutico possibile per te.

Dott. Paolo Marra - Medico Chirurgo e Revisore Scientifico dell'Articolo

Il Dott. Marra è Specializzato in Chirurgia Oncologica con Master in Ecografia ed Ecointerventistica. Ricopre l’incarico di Dirigente Medico presso U. O. C. Chirurgia Generale e Laparoscopica Ospedale “S. Giovanni di Dio” – ASL Na2 – Frattamaggiore (NA). Inoltre, Il dott. Marra è Specializzato in Senologia. E’ autore di oltre 60 pubblicazioni tra abstracts e lavori scientifici nel campo della chirurgia generale, chirurgia oncologica, ecografia ed ecointerventistica, su riviste scientifiche nazionali ed internazionali. Prenota la tua visita senologica con il dott. Marra.

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Conclusioni

Un’agoaspirato è spesso considerata la procedura più efficace per analizzare il tessuto tiroideo. Se hai in programma una biopsia con agoaspirato alla tiroide, devi sapere che questa è una procedura minimamente invasiva priva di rischi e di effetti collaterali.

Tieni presente, tuttavia, che poiché fornisce solo un minuscolo campione di cellule, i risultati di un agoaspirato tiroideo (FNA -Fine Needle Aspiration) devono essere considerati in un quadro più ampio di test diagnostici, inclusi gli esami del sangue per gli ormoni tiroidei e gli esami di imaging diagnostico.

Fonti

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Pinchot SN, Al-Wagih H, Schaefer S, Sippel R, Chen H. Accuracy of fine-needle aspiration biopsy for predicting neoplasm or carcinoma in thyroid nodules 4 cm or larger. Arch Surg. 2009 Jul;144(7):649-55.
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Todsen T, Bennedbaek FN, Kiss K, Hegedüs L. Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules. Head Neck. 2021 Mar;43(3):1009-1013. doi: 10.1002/hed.26598. Epub 2020 Dec 28. PMID: 33368812.