Agoaspirato al Seno: Cos’è e Come si procede

Hai trovato un nodulo e devi sottoporti ad agoaspirato al seno?

Non temere, l’agoaspirato è una procedura minimamente invasiva e indolore che viene utilizzata per ottenere un campione di cellule da un nodulo mammario.

I risultati aiutano a determinare se si tratta di una cisti, di un’infezione, di un tumore benigno o di un cancro.

1. Chi Esegue l’Agoaspirato

L’agoaspirato è una procedura molto comune eseguita in primis dal senologo, ma spesso anche dall’internista, dal radiologo o dal chirurgo.

2. Scopo del test

Avere un’aspirazione del nodulo con ago sottile può sembrare spaventoso, ma è una procedura assolutamente sicura che fornisce informazioni chiare su un nodulo potenzialmente sospetto.

Se il nodulo si rivela essere una cisti, una sacca innocua piena di liquido, il liquido può essere drenato tutto in quel momento, alleviando la pressione che potrebbe causare. ACSFibrocystic Changes in the Breast - American Cancer Society

3. Tecnica e Procedura

L’agoaspirato viene eseguito per via percutanea utilizzando un piccolo ago. Non ci sono particolari indicazioni per la paziente, che potrà bere e mangiare normalmente prima del test.

Tempi

Occorrono da 10 a 20 secondi per ottenere ciascun campione e possono essere prelevati più campioni. ACSFine Needle Aspiration (FNA) of the Breast - American Cancer Society

L’intera procedura dall’inizio alla fine di solito non richiede più di mezz’ora.

Puoi aspettarti risultati dopo circa 7 giorni lavorativi dal test.

Preparazione

L’uso dell’anestesia locale non è necessario, l’ago è sottilissimo, quasi impercettibile. PubMedCasaubon JT, Tomlinson-Hansen S, Regan JP. Aspirazione con ago sottile di masse mammarie. Aggiornato 9 luglio 2022. In: StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 gennaio

Guida Ecografica

La massa è individuata mediante palpazione o guida ecografica. La massa in questione viene perforata mentre viene creata e mantenuta una pressione negativa nella siringa.

Biopsia con ago sottile (FNAB)

Passaggi multipli dell’ago vengono effettuati attraverso lesioni solide. La puntura viene ripetuta con traiettorie dell’ago leggermente diverse per campionare territori diversi. Se la lesione è cistica, il liquido viene aspirato completamente.

Il colore del fluido

Le aspirazioni con ago sottile di solito rivelano un materiale denso e cremoso.

Il colore del fluido estratto dal nodulo durante la procedura darà alcuni indizi sulla sua natura:

• Se il liquido è marrone, verde o marrone chiaro e il nodulo si restringe a causa dell’aspirazione, è molto probabile che sia una cisti.
• A volte il liquido sarà limpido o sanguinante e in rari casi ciò significherà che il nodulo è canceroso.
• Se l’ago estrae piccoli frammenti di tessuto e pochissimo fluido, ciò indica una massa solida.

L’analisi del liquido

Quindi i campioni vengono inviati presso un laboratorio di Anatomia Patologica. Il patologo esaminerà il fluido o il tessuto della biopsia per vedere se contiene cellule tumorali.

I risultati dei test possono richiedere almeno 7 giorni. Il referto della patologia verrà inviato al tuo medico, che ti chiederà di fissare un appuntamento per la comunicazione del risultato.

4. Complicanze

L’agoaspirato al seno è una procedura semplice, non ci sono complicazioni, in rari casi può esserci qualche piccolo fastidio, quale:

• Livido
• Ematoma
• Lieve dolore
• Lieve gonfiore

Non ci sono prove che dimostrino che l’agoaspirato al seno possa causare la disseminazione di cellule tumorali e di  conseguenza peggiorare la sopravvivenza o la prognosi.

Ancora più importante, l’agoaspirato non influisce sul numero di mammografie falsamente positive purché il radiologo abbia informazioni preliminari su dove è stato eseguito l’agoaspirato.

5. Controindicazioni

Non esiste alcuna controindicazione all’agoaspirato.

6. Follow Up

Alcuni medici eseguono un’ecografia mammaria dopo 4-6 settimane per assicurarsi che la cisti si sia completamente risolta, in tal caso non c’è bisogno di ulteriori follow-up.

Se la cisti persiste dopo l’aspirazione o contiene liquido sanguinolento, il paziente deve essere indirizzato a un chirurgo per una biopsia formale.

Se il tuo medico ha ancora dubbi per qualche motivo, potrebbe consigliarti di eseguire  un’altro tipo di biopsia, come ad esempio:

• Biopsia con ago tranciante: richiede l’uso di un ago più grande di una biopsia con ago sottile e rimuove un piccolo cilindro (“nucleo”) di tessuto, piuttosto che un insieme di cellule. ACSCore Needle Biopsy of the Breast - American Cancer Society Spesso viene eseguita utilizzando ultrasuoni o risonanza magnetica (MRI) per aiutare a localizzare l’area giusta per la biopsia.
• Biopsia mammaria Stereotassica: con questo metodo, viene realizzata un’immagine 3D del seno utilizzando un computer e i risultati della mammografia . L’immagine 3D guida quindi l’ago per biopsia nel sito esatto del nodulo mammario UNCStereotactic Breast Biopsy - School of medicine.
• Biopsia aperta (chirurgica): questo tipo di biopsia può essere incisionale (comprendente la rimozione di parte della cisti) o escissionale (rimuovendo tutta la cisti).

Dott. Paolo Marra - Senologo e Revisore Scientifico dell'Articolo

Il Dott. Marra è Specializzato in Chirurgia Oncologica con Master in Ecografia ed Ecointerventistica. Ricopre l’incarico di Dirigente Medico presso U. O. C. Chirurgia Generale e Laparoscopica Ospedale “S. Giovanni di Dio” – ASL Na2 – Frattamaggiore (NA). Inoltre, Il dott. Marra è Specializzato in Senologia. E’ autore di oltre 60 pubblicazioni tra abstracts e lavori scientifici nel campo della chirurgia generale, chirurgia oncologica, ecografia ed ecointerventistica, su riviste scientifiche nazionali ed internazionali. Prenota la tua visita senologica con il dott. Marra.

leggi di più

Dott. Paolo Marra - Senologo

Prenota su specialista.in

7. Dove Eseguire l’Agoaspirato

8. Risultati

Circa l’80% dei noduli mammari non sono cancerosi, ma una piccola percentuale di essi è maligna. NBCFBreast Biopsy - National Breast Cancer Foundation

In entrambi i casi, l’esame del fluido dall’aspirazione può fornire al medico informazioni sufficienti per determinare quali dovrebbero essere i passaggi successivi.

In caso di cancro al seno

Se si tratta di cancro al seno, verrai probabilmente indirizzato a uno specialista del cancro al seno, che potrebbe raccomandare più scansioni, test di laboratorio o interventi chirurgici.

Un team specialistico multidisciplinare utilizzerà il referto patologico e i risultati dei test per determinare lo stadio del cancro e per progettare il miglior piano terapeutico.  APJCPVallacha A, Haider G, Raja W, Kumar D. Qualità dei rapporti di patologia chirurgica del cancro al seno . Asian Pac J Cancer Prec . 2018;19(3):853–858. doi:10.22034/APJCP.2018.19.3.853

Conclusioni

Sottoporsi, aspettare e ricevere i risultati dei test può provocare ansia. Ma tieni presente che l’80% delle donne che hanno una biopsia mammaria non hanno il cancro al seno.

Anche se dovesse essere trovato un cancro, la maggior parte di questi tumori sarà in fase iniziale.

Il trattamento di questi casi è migliorato, con nuove opzioni che riducono significativamente il rischio di recidiva e spesso sono molto meno invasive di quelle più vecchie.

Per quanto riguarda i casi metastatici, presenti in meno del 5% delle donne al momento della diagnosi, le cure stanno migliorando e l’aspettativa di vita è in forte aumento.PubMedCologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Metastatic breast cancer: Overview. 2012 Feb 14 - Updated 2016 Apr

Fonti

1. Fibrocystic Changes in the Breast – American Cancer Society
2. Fine Needle Aspiration (FNA) of the Breast
3. Casaubon JT, Tomlinson-Hansen S, Regan JP. Aspirazione con ago sottile di masse mammarie. [Aggiornato 9 luglio 2022]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022
4. Core Needle Biopsy of the Breast – American Cancer Society
5. Stereotactic Breast Biopsy – School of medicine
6. Breast Biopsy – National Breast Cancer Foundation
7. Vallacha A, Haider G, Raja W, Kumar D. Qualità dei rapporti di patologia chirurgica del cancro al seno . Asian Pac J Cancer Prec . 2018;19(3):853–858. doi:10.22034/APJCP.2018.19.3.853
8. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Metastatic breast cancer: Overview. 2012 Feb 14 [Updated 2016 Apr 7]