BED- Binge eating disorder

Cos’è il binge eating disorder

Il disturbo da alimentazione incontrollata è un grave disturbo alimentare in cui si consumano spesso quantità insolitamente grandi di cibo e non si riesce a smettere di mangiare.

Quasi tutti mangiano troppo a volte, ad esempio consumando secondi o terzi di un pasto festivo. Ma per alcune persone, l’eccesso di cibo che si sente fuori controllo e diventa un evento normale attraversa il confine con il disturbo da alimentazione incontrollata.

Colpisce quasi il 2% delle persone in tutto il mondo e può causare ulteriori problemi di salute legati alla dieta, come livelli elevati di colesterolo e diabete.

L’alimentazione e i disturbi alimentari non riguardano solo il cibo, motivo per cui sono riconosciuti come disturbi psichiatrici. Le persone in genere li sviluppano come un modo per affrontare un problema più profondo o un’altra condizione psicologica, come l’ansia o la depressione.

Che cos’è il disturbo da alimentazione incontrollata e quali sono i sintomi?

Le persone con BED possono mangiare molto cibo in un breve lasso di tempo, anche se non hanno fame. Lo stress emotivo o la distrazione spesso giocano un ruolo e potrebbero innescare un periodo di abbuffate.

Una persona potrebbe provare un senso di liberazione o sollievo durante un’abbuffata, ma in seguito provare sentimenti di vergogna o perdita di controllo..

Affinché un operatore sanitario possa diagnosticare il BED, devono essere presenti tre o più dei seguenti sintomi:

• mangiare molto più rapidamente del normale
• mangiare fino a sazietà
• mangiare grandi quantità senza avere fame
• mangiare da solo a causa di sentimenti di imbarazzo e vergogna
• sensi di colpa o disgusto verso se stessi

Le persone con BED spesso provano sentimenti di estrema infelicità e angoscia per l’eccesso di cibo, la forma del corpo e il peso

A differenza di una persona con bulimia, le persone con BED, dopo un’abbuffata, non compensano regolarmente le calorie in eccesso assunte vomitando, usando lassativi o facendo eccessivo esercizio fisico.

La gravità del disturbo da alimentazione incontrollata è determinata dalla frequenza con cui si verificano episodi di abbuffate durante una settimana.

Quando vedere un dottore

In caso di sintomi di disturbo da alimentazione incontrollata, consultare un medico il prima possibile. I problemi di alimentazione incontrollata possono variare nel loro corso da di breve durata a ricorrenti o possono persistere per anni se non vengono trattati.

Parla con il tuo medico o un professionista della salute mentale dei tuoi sintomi e sentimenti di alimentazione incontrollata. Se sei riluttante a cercare un trattamento, parla con qualcuno di cui ti fidi di quello che stai passando. Un amico, una persona cara, un insegnante o un leader religioso può aiutarti a muovere i primi passi verso il successo del trattamento del disturbo da alimentazione incontrollata.

Aiutare una persona cara che ha sintomi

Una persona con disturbo da alimentazione incontrollata può diventare un esperto nel nascondere il comportamento, rendendo difficile per gli altri rilevare il problema. Se hai una persona cara che pensi possa avere i sintomi del disturbo da alimentazione incontrollata, discuti apertamente e onestamente delle tue preoccupazioni.

Fornisci incoraggiamento e supporto. Offriti di aiutare la persona amata a trovare un medico qualificato o un professionista della salute mentale e fissa un appuntamento. Potresti anche offrirti di andare avanti.

Quali sono le cause del disturbo da alimentazione incontrollata?

Le cause del BED non sono ben comprese ma probabilmente dovute a una varietà di fattori di rischio, tra cui:

• Genetica. Le persone con BED possono avere una maggiore sensibilità alla dopamina, una sostanza chimica nel cervello che è responsabile dei sentimenti di ricompensa e piacere. Ci sono anche forti prove che il disturbo sia ereditario
• Genere. Il BED è più comune nelle donne che negli uomini. Negli Stati Uniti, il 3,6% delle donne sperimenta il BED ad un certo punto della propria vita, rispetto al 2,0% degli uomini. Ciò può essere dovuto a fattori biologici sottostanti
• Cambiamenti nel cervello. Ci sono indicazioni che le persone con BED possano avere cambiamenti nella struttura cerebrale che si traducono in una maggiore risposta al cibo e in un minore autocontrollo
• Corporatura. Quasi il 50% delle persone con BED soffre di obesità e il 25-50% dei pazienti che richiedono un intervento chirurgico per la perdita di peso soddisfa i criteri per il BED. I problemi di peso possono essere sia una causa che il risultato del disturbo
• Immagine del corpo. Le persone con BED hanno spesso un’immagine del corpo molto negativa. Insoddisfazione corporea, dieta e eccesso di cibo contribuiscono allo sviluppo del disturbo
• Binge eating. Le persone colpite riportano spesso una storia di alimentazione incontrollata come primo sintomo del disturbo. Ciò include il binge eating durante l’infanzia e l’adolescenza
• Trauma emotivo. Gli eventi stressanti della vita, come l’abuso, la morte, la separazione da un membro della famiglia o un incidente automobilistico, sono fattori di rischio. Anche il bullismo infantile dovuto al peso può contribuire
• Altre condizioni psicologiche. Quasi l’80% delle persone con BED ha almeno un altro disturbo psicologico, come fobie, depressione, disturbo da stress post-traumatico (PTSD) , disturbo bipolare, ansia o abuso di sostanze
• Un episodio di abbuffate può essere innescato da stress, dieta, sentimenti negativi relativi al peso corporeo o alla forma del corpo, alla disponibilità di cibo o alla noia

Complicazioni

Potresti sviluppare problemi psicologici e fisici legati all’alimentazione incontrollata.

Le complicazioni che possono essere causate dal disturbo da alimentazione incontrollata includono:

• Scarsa qualità della vita
• Problemi di funzionamento sul lavoro, con la tua vita personale o in situazioni sociali
• Isolazione sociale
• Obesità
• Condizioni mediche legate all’obesità, come problemi articolari, malattie cardiache, diabete di tipo 2, malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) e alcuni disturbi respiratori legati al sonno

I disturbi psichiatrici che sono spesso collegati al disturbo da alimentazione incontrollata includono:

• Depressione
• Disturbo bipolare
• Ansia
• Disturbi da uso di sostanze

Fattori di rischio

Il disturbo da alimentazione incontrollata è più comune nelle donne che negli uomini. Sebbene le persone di qualsiasi età possano avere il disturbo da alimentazione incontrollata, spesso inizia nella tarda adolescenza o all’inizio dei 20 anni.

I fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare il disturbo da alimentazione incontrollata includono:

• Storia famigliare. È molto più probabile che tu abbia un disturbo alimentare se i tuoi genitori o fratelli hanno (o hanno avuto) un disturbo alimentare. Ciò potrebbe indicare che i geni ereditati aumentano il rischio di sviluppare un disturbo alimentare.
• Dieta. Molte persone con disturbo da alimentazione incontrollata hanno una storia di dieta. Stare a dieta o limitare le calorie durante il giorno può scatenare il bisogno di abbuffarsi, soprattutto se si hanno sintomi di depressione.
• Problemi psicologici. Molte persone che soffrono di disturbo da alimentazione incontrollata si sentono negativamente riguardo a se stesse e alle proprie capacità e risultati. I fattori scatenanti per le abbuffate possono includere stress, scarsa immagine di sé del corpo e la disponibilità di cibi abbuffati preferiti.

Diagnosi

Per diagnosticare il disturbo da alimentazione incontrollata, il tuo medico può raccomandare una valutazione psicologica, inclusa la discussione delle tue abitudini alimentari.

Il tuo medico potrebbe anche richiedere altri test per verificare le conseguenze sulla salute del disturbo da alimentazione incontrollata, come colesterolo alto, ipertensione, problemi cardiaci, diabete, GERD e alcuni disturbi respiratori legati al sonno. Questi test possono includere:

•  Un esame fisico
• Esami del sangue e delle urine
• Una consultazione del centro per i disturbi del sonno

Trattamento

Gli obiettivi per il trattamento del disturbo da alimentazione incontrollata sono ridurre le abbuffate alimentari e raggiungere abitudini alimentari sane. Poiché il binge eating può essere così intrecciato con vergogna, scarsa immagine di sé e altre emozioni negative, il trattamento può anche affrontare questi e altri problemi di salute mentale, come la depressione. Ricevendo aiuto per le abbuffate, puoi imparare come sentirti più in controllo del tuo mangiare.

Psicoterapia

Che si tratti di sessioni individuali o di gruppo, la psicoterapia (chiamata anche terapia della parola) può aiutarti a insegnarti come scambiare abitudini malsane con quelle sane e ridurre gli episodi di abbuffate.

Farmaci

Lisdexamfetamine dimesylate (Vyvanse), un farmaco per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, è il primo farmaco approvato dalla FDA per il trattamento del disturbo da alimentazione incontrollata da moderato a grave negli adulti. Uno stimolante, Vyvanse può essere assuefazione e abusato. Gli effetti collaterali comuni includono secchezza delle fauci e insonnia, ma possono verificarsi effetti collaterali più gravi.

Diversi altri tipi di farmaci possono aiutare a ridurre i sintomi. Esempi inclusi:

• Topiramato (Topamax), un anticonvulsivante. Normalmente utilizzato per controllare le convulsioni, è stato anche riscontrato che il topiramato riduce gli episodi di alimentazione incontrollata. Tuttavia, ci sono effetti collaterali, come vertigini, nervosismo, sonnolenza e difficoltà di concentrazione, quindi discuti i rischi e i benefici con il tuo medico.
• Antidepressivi. Gli antidepressivi possono ridurre il binge eating. Non è chiaro come questi possano ridurre il binge eating, ma potrebbe riguardare il modo in cui influenzano alcune sostanze chimiche del cervello associate all’umore.
  Sebbene questi farmaci possano essere utili per controllare gli episodi di alimentazione incontrollata, potrebbero non avere un grande impatto sulla riduzione del peso.

La storia di Amelie

https://www.beateatingdisorders.org.uk/your-stories/recovery/became-entirely-different-person

Avevo 18 anni quando ho sperimentato per la prima volta i sintomi del mio disturbo alimentare. Durante i miei primi mesi all’università, mi sono spesso ritrovato a mangiare più di prima. Ho pensato che fosse un normale comportamento uni, ma durante un controllo di routine a casa, il mio medico ha menzionato quanto peso avevo guadagnato e ha scherzato su come dovevo smettere di “abbuffarmi di pesce e patatine”.

Mi ero trasferito per l’università e stavo lottando con la nostalgia, la solitudine e la mia autostima. Il commento del mio medico ha portato a compimento il disturbo alimentare, ma i sentimenti dietro di esso, di essere indegno e non abbastanza buono, erano sempre lì. Sono diventato preoccupato e ansioso per il mio corpo. Ho iniziato a ridurre i cibi che ritenevo malsani, mi esercitavo quotidianamente e pianificavo ogni pasto. Con il tempo, questo è diventato sempre più estremo.

Man mano che i miei pensieri ossessivi sul cibo si sviluppavano, sono diventato una persona completamente diversa, trascorrendo spesso le serate a cercare menu e foto di cibi che mi ero proibito di mangiare. Poi ho iniziato a farmi male dopo aver mangiato pasti che ritenevo “cattivi” e mi sono concessa altri cibi perché sapevo che avrei potuto sbarazzarmene in seguito. Durante il mio ultimo anno di università, la mia anoressia e bulimia si sono trasformate in disturbo da alimentazione incontrollata.

Le mie abbuffate erano spesso premeditate e completamente incontrollabili. Vorrei che più persone lo capissero: è come se un interruttore fosse acceso nella tua mente e l’unica cosa che puoi fare è mangiare fino a quando non ce la fai più fisicamente. È terrificante perché è come se il vero te fosse ancora nella tua testa ma non avesse alcun potere su ciò che stai facendo e all’improvviso sei diventato qualcos’altro. Quando ero malato, rubavo il cibo ai miei coinquilini e in seguito mentivo su questo, portavo cibo di nascosto dal frigorifero della famiglia del mio ragazzo e andavo a fare la spesa, comprando un sacco di dolcetti e cibo ipercalorico da mangiare da solo in seguito. Ero davvero imbarazzato e fingevo di essere al telefono alla cassa, parlando con un amico di una festa finta in modo da non essere giudicato per quello che stavo comprando.

Mentre quando avevo l’anoressia ero quasi orgoglioso, ora mi vergognavo totalmente. Mi sono isolato, perdendo i miei amici all’università a causa della malattia mentre li tagliavo completamente fuori dalla mia vita, dicendo a me stesso che non avrebbero mai capito. Anche mia madre, a cui sono molto legato, non sapeva quanto fosse brutto perché ero troppo imbarazzato per dirglielo. Il mio umore era al minimo dall’inizio del mio disturbo alimentare.

Ho iniziato a farmi del male: mi sentivo così fuori controllo, pieno di vergogna, disgustoso e indegno. C’era così tanto dolore. Mi sentivo come se non ci fosse via d’uscita e l’unica cosa che mi avrebbe aiutato era prenderlo fisicamente sul mio corpo, il che è culminato nel tentativo di togliermi la vita dopo un’abbuffata quando avevo 21 anni. Ero solo quella notte, e dopo le abbuffate non riuscivo a immaginare di essere mai libero da questi demoni. Non avrei mai potuto immaginare un mondo in cui non avrei sentito il bisogno di abbuffarmi e pensavo che sarebbe stato onestamente più facile non essere più vivo.

La prima persona a cui ho parlato di quello che stavo passando è stata mia madre. Ricordo che non sapevo davvero come affrontarlo. Poiché in precedenza avevo sofferto di anoressia e bulimia, lei conosceva già i disturbi alimentari, ma non si parlava di disturbo da alimentazione incontrollata. Penso che la maggior parte delle persone lo considerasse un eccesso di cibo e considerasse il binge eating una scelta consapevole. Temevo che nessuno sarebbe stato in grado di aiutarmi a smettere.

Ma la mia vita è stata decisamente molto più facile una volta che ho detto alle persone intorno a me cosa stava succedendo. La loro comprensione mi ha aiutato a essere più indulgente con me stesso quando mi abbuffavo e alleviavo i sentimenti di odio per me stesso e paranoia. Una cosa che il mio partner ha fatto che mi ha aiutato è stata dare un nome alla mia voce di disturbo alimentare, incolpandola di litigi, tensione, ecc. Piuttosto che di me. Mi ha aiutato a capire che non ero il mio disturbo da alimentazione incontrollata e mi ha aiutato anche a contrastarlo.

È così vitale che le persone si sentano in grado di parlare di quello che stanno passando. Penso che così tante persone là fuori soffrano in silenzio perché non si adattano alla visione del pubblico in generale di un disturbo alimentare e si sentono come se non meritassero l’aiuto. In particolare con il disturbo da alimentazione incontrollata, è così facile rimanere intrappolati nella propria testa e convincersi che il problema sei tu e che non sei degno, e questo può essere così, così pericoloso.

Mi sento davvero fortunato a poter condividere la mia storia ora. Quando ho iniziato a fare volontariato per Beat, ho trovato difficile parlare della mia esperienza con il disturbo da alimentazione incontrollata perché mi sentivo come se tutti gli altri volontari fossero stati “più malati” di me e soffrissero di anoressia. Adesso ne parlo di più perché ha bisogno di più rappresentanza. Se aprirsi su come fosse vivere questo orribile disturbo alimentare aiuta solo una persona a non sentirsi sola, allora ne vale davvero la pena.

Gli Specialisti

• psicologo
• psichiatra