Diplopia Monoculare: perchè vedo doppio da un occhio?
Ogni volta che vedi un duplicato o un’ombra della cosa principale che stai guardando, stai sperimentando una visione doppia, chiamata diplopia.
La visione doppia in un occhio è chiamata diplopia monoculare e può essere molto disorientante.
La diplopia monoculare è quasi sempre un problema oculistico e deriva più comunemente dalle alterazioni della cataratta del cristallino, anomalie della superficie corneale (cheratocono o astigmatismo non corretto), e molto raramente lesioni che colpiscono la corteccia occipitale.
1. Cos’è la diplopia monoculare
Quando hai la diplopia in uno o entrambi gli occhi, vedi due oggetti quando guardi un’immagine.
Se hai una visione doppia solo quando entrambi i tuoi occhi sono aperti, hai una visione doppia in entrambi gli occhi, che si chiama diplopia binoculare.
La visione doppia in entrambi gli occhi può essere causata da condizioni oculari, ma può anche essere correlata a lesioni come commozioni cerebrali e traumi cranici.
Se puoi chiudere un occhio e continuare a vedere doppio, hai solo una visione doppia in un occhio. Questa è chiamata diplopia monoculare.
2. Mi reco al pronto soccorso?
La diplopia è un disturbo comune sia in ambito ambulatoriale che nel reparto di emergenza, con un numero elevatissimo di accessi al pronto soccorso denunciando visione doppia.
La diplopia, in particolare quando esordio acuto, è molto inquietante per il paziente e lo spingerà a visitare un pronto soccorso.
Mentre siamo sempre preoccupati per le potenziali cause sinistre e persino pericolose per la vita in caso di diplopia, solo il 15% dei pazienti con diplopia risulta avere cause potenzialmente pericolose per la vita (PubMedStatPearls 2021 diplopia Kinda Najem).
In caso di visone doppia monoculare può essere indicato anche effettuare una visita oculistica urgente.
[icon-name=user-md]Visita oculistica urgente
3. Cause della visione doppia in un occhio
La diplopia si riferisce alla visione di due immagini ed è dovuta a:
- un disallineamento oculare, nel qual caso scompare quando uno degli occhi è occluso o
- un problema ottico, nel qual caso viene definita diplopia monoculare e non scompare con la visione monoculare.
Se vedi doppio solo in un occhio, la causa è molto probabilmente correlata al tuo occhio (al contrario di una condizione neurologica o cerebrale). Le cause più probabili includono:
Occhio secco
L’occhio secco può essere un sintomo temporaneo di un’altra condizione, come le allergie. L’occhio secco può anche essere cronico. In questo caso, si parla di sindrome dell’occhio secco.
Quando la superficie dell’occhio non riceve lubrificazione dalle lacrime naturali, un’immagine sfocata o “fantasma” in un occhio non è insolita.
Astigmatismo
L’astigmatismo si riferisce a un’imperfezione della curva del cristallino o della cornea dell’occhio. Quando la lente o la cornea non hanno una curva perfetta, potresti riscontrare una distorsione o un offuscamento della vista.
Se hai l’astigmatismo in un solo occhio, potresti avere una visione doppia solo in quell’occhio.
Cheratocono
Secondo l’ American Academy of Ophthalmology , il cheratocono (quando la cornea si assottiglia e si gonfia) è una condizione associata allo sfregamento degli occhi e alle lesioni agli occhi. Sembra anche essere genetico.
Il cheratocono di solito appare nella tarda adolescenza o nei teenagers. Se ce l’hai, potresti avere una visione doppia in un solo occhio.
Cataratta
La cataratta fa sì che il cristallino che aiuta a mettere a fuoco l’occhio diventi torbido.
Se hai una cataratta in un occhio, la visione doppia in un occhio può essere un indicatore precoce.
Pterigio
Uno pterigio è una crescita non cancerosa che spesso ha la forma di un cuneo. Quando hai uno pterigio, la tua congiuntiva o la mucosa cresce nel tuo campo visivo.
Questa condizione di solito non è motivo di preoccupazione e può essere rimossa se interferisce con la tua vita quotidiana. Uno dei sintomi di uno pterigio è la visione sfocata o doppia in un occhio.
4.Diagnosi della visione doppia in un occhio
Se soffri di diplopia monoculare ricorrente, il tuo oculista dovrà eseguire una visita oculistica completa per confermare i sintomi e identificare il motivo.
L’esame può iniziare con il tuo oculista che ti chiede di guardare un’immagine e vedere se si verifica una visione doppia o sfocata. Potrebbe quindi essere chiesto di coprire un occhio e vedere se il sintomo persiste.
Il medico eseguirà quindi un esame della vista e osserverà ogni parte dell’occhio. Questo processo in genere rivela se hai l’inizio di una cataratta, ad esempio, o se hai l’astigmatismo.
Se un esame fisico dell’occhio non rivela il motivo per cui stai riscontrando una visione doppia, potresti aver bisogno di ulteriori immagini, come una risonanza magnetica, un rinvio ad uno specialista in neurologia o un esame neurologico per escludere altre condizioni.
5.Trattamento per visione doppia in un occhio
Il trattamento per la visione doppia in un occhio dipenderà dalla causa dei sintomi.
Pazienti con diplopia monoculare dovrebbero essere valutati per un possibile intervento di cataratta e i loro errori di rifrazione dovrebbero essere corretti.
I trattamenti possibili includono:
- collirio per lubrificare gli occhi e alleviare i sintomi dell’occhio secco
- lenti correttive per migliorare la vista in caso di astigmatismo
intervento chirurgico per rimuovere la cataratta o escrescenze di pterigio - trattamento chirurgico in caso di cheratocono avanzato.
Conclusioni
Vedere doppio in un occhio può essere un’esperienza vertiginosa, ma non significa che devi farti prendere dal panico.
Questo tipo di visione doppia può verificarsi semplicemente perché i tuoi occhi sono secchi, condizione che può essere facilmente trattata.
La diplopia ricorrente in un occhio può essere un segno che la superficie dell’occhio è stata compromessa, causando errori di rifrazione (inclusa la visione doppia).
Le cause della visione doppia in un occhio sono in genere abbastanza semplici da essere individuate dal tuo oculista con un esame fisico dell’occhio e le opzioni di trattamento saranno determinate da lì.
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Fonti
- Boyd K. (2020). Cosa causa il cheratocono?
- Boyd K. (2020). Cos’è il cheratocono?
- Diagnosi della visione doppia negli adulti. (ns).
- Visione doppia. (2020).
- Margolin E, Lam CTY. Approccio al paziente con diplopia in Pronto Soccorso. J Emerg Med. 2018 giugno; 54 (6):799-806.
- Iliescu A, et al. (2017). Gestione della diplopia.
- O’Colmain U, Gilmour C, MacEwen CJ. Diplopia ad esordio acuto. Acta Oftalmolo. 2014 giugno; 92 (4):382-6
