Cos’è il morbo di Parkinson

La malattia di Parkinson è una malattia neurologica progressiva. I primi segni sono problemi con il movimento.

I movimenti muscolari fluidi e coordinati del corpo sono resi possibili da una sostanza nel cervello chiamata dopamina. La dopamina viene prodotta in una parte del cervello chiamata “substantia nigra”.

Nel morbo di Parkinson, le cellule della substantia nigra iniziano a morire. Quando ciò accade, i livelli di dopamina vengono ridotti. Quando sono scesi dal 60 all’80%, iniziano a comparire i sintomi del Parkinson .

Attualmente non esiste una cura per il Parkinson, una malattia cronica e che peggiora nel tempo. Ogni anno negli Stati Uniti vengono segnalati più di 50.000 nuovi casi . Ma potrebbero essercene anche di più, dal momento che il Parkinson viene spesso diagnosticato erroneamente.

È stato riferito che le complicanze del Parkinson sono 14a causa principale di morte (https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr67/nvsr67_05.pdf) negli Stati Uniti.

Sintomi della malattia di Parkinson

Alcuni dei primi sintomi del Parkinson possono precedere i problemi motori di diversi anni. Questi primi segni includono:

  • diminuzione della capacità di annusare (anosmia)
  • stipsi
  • grafia piccola e angusta
  • la voce cambia
  • postura curva

I quattro principali problemi motori visti sono:

  • tremore (tremore che si verifica a riposo)
  • movimenti lenti
  • rigidità di braccia, gambe e tronco
  • problemi di equilibrio e tendenza a cadere

I sintomi secondari includono:

  • espressione facciale vuota
  • una tendenza a rimanere bloccati quando si cammina
  • discorso soffocato, a basso volume
  • diminuzione delle palpebre e della deglutizione
  • tendenza a cadere all’indietro
  • ridotta oscillazione del braccio durante la deambulazione

Altri sintomi più gravi possono includere:

  • squame bianche o gialle traballanti sulle parti oleose della pelle, note come dermatite seborroica
  • aumento del rischio di melanoma, un grave tipo di cancro della pelle
  • disturbi del sonno inclusi sogni vividi, parlare e movimento durante il sonno
  • depressione
  • ansia
  • allucinazioni
  • psicosi
  • problemi con l’attenzione e la memoria
  • difficoltà con le relazioni visivo-spaziali

I primi segni della malattia di Parkinson possono non essere riconosciuti. Il tuo corpo potrebbe cercare di avvisarti del disturbo del movimento molti anni prima che le difficoltà di movimento inizino con questi segnali di avvertimento.

Cause della malattia di Parkinson

La causa esatta del Parkinson è sconosciuta. Può avere componenti sia genetiche che ambientali. Alcuni scienziati pensano che anche i virus possano scatenare il Parkinson.

Bassi livelli di dopamina e norepinefrina, una sostanza che regola la dopamina, sono stati collegati al Parkinson.

Proteine ​​anormali chiamate corpi di Lewy sono state trovate anche nel cervello delle persone con Parkinson. Gli scienziati non sanno quale ruolo, se del caso, i corpi di Lewy giocano nello sviluppo del Parkinson.

Anche se non esiste una causa nota, la ricerca ha identificato gruppi di persone che hanno maggiori probabilità di sviluppare la condizione. Questi includono:

  • Sesso: gli uomini hanno una probabilità e mezzo più probabilità di contrarre il Parkinson rispetto alle donne.
  • Razza: i bianchi hanno maggiori probabilità di contrarre il Parkinson rispetto agli afroamericani o agli asiatici.
  • Età: il morbo di Parkinson compare di solito tra i 50 ei 60 anni. Si manifesta solo prima dei 40 anni nel 5-10% dei casi.
  • Storia familiare: le persone che hanno familiari stretti con la malattia di Parkinson hanno maggiori probabilità di sviluppare anche la malattia di Parkinson.
  • Tossine: l’ esposizione a determinate tossine può aumentare il rischio di malattia di Parkinson.
  • Trauma cranico: le persone che subiscono lesioni alla testa possono avere maggiori probabilità di sviluppare la malattia di Parkinson.

Ogni anno, i ricercatori cercano di capire perché le persone sviluppano il Parkinson. Scopri di più su ciò che è stato scoperto e su ciò che si sa sui fattori di rischio di Parkinson.

Stadi della malattia di Parkinson

La malattia di Parkinson è una malattia progressiva. Ciò significa che i sintomi della condizione in genere peggiorano nel tempo.

Molti medici usano la scala Hoehn e Yahr per classificare le sue fasi. Questa scala divide i sintomi in cinque fasi e aiuta gli operatori sanitari a sapere quanto sono avanzati i segni ei sintomi della malattia.

Fase 1

Lo stadio 1 di Parkinson è la forma più lieve. È così lieve, infatti, potresti non manifestare sintomi evidenti. Potrebbero non interferire ancora con la tua vita quotidiana e le tue attività.

Se hai sintomi, potrebbero essere isolati su un lato del tuo corpo.

Fase 2

La progressione dalla fase 1 alla fase 2 può richiedere mesi o addirittura anni. L’esperienza di ogni persona sarà diversa.

In questa fase moderata, potresti manifestare sintomi come:

  • rigidità muscolare
  • tremori
  • cambiamenti nelle espressioni facciali
  • tremito

La rigidità muscolare può complicare le attività quotidiane, prolungando il tempo necessario per completarle. Tuttavia, in questa fase, è improbabile che tu abbia problemi di equilibrio.

I sintomi possono comparire su entrambi i lati del corpo. I cambiamenti nella postura, nell’andatura e nelle espressioni facciali possono essere più evidenti.

Fase 3

In questa fase intermedia, i sintomi raggiungono un punto di svolta. Sebbene sia improbabile che si verifichino nuovi sintomi, potrebbero essere più evidenti. Possono anche interferire con tutte le tue attività quotidiane.

I movimenti sono notevolmente più lenti, il che rallenta le attività. Anche i problemi di equilibrio diventano più significativi, quindi le cadute sono più comuni. Ma le persone con Parkinson allo stadio 3 di solito possono mantenere la loro indipendenza e completare le attività senza molta assistenza.

Fase 4

La progressione dalla fase 3 alla fase 4 comporta cambiamenti significativi. A questo punto, incontrerai grandi difficoltà a stare in piedi senza un deambulatore o un dispositivo di assistenza.

Anche le reazioni e i movimenti muscolari rallentano in modo significativo. Vivere da soli può essere pericoloso, forse pericoloso.

Fase 5

In questa fase più avanzata, i sintomi gravi rendono necessaria l’assistenza 24 ore su 24. Sarà difficile stare in piedi, se non impossibile. Sarà probabilmente necessaria una sedia a rotelle.

Inoltre, in questa fase, le persone con Parkinson possono sperimentare confusione, deliri e allucinazioni . Queste complicazioni della malattia possono iniziare nelle fasi successive.

Questo è il sistema di stadio della malattia di Parkinson più comune, ma a volte vengono utilizzati sistemi di stadiazione alternativi per il Parkinson .

Diagnosi della malattia di Parkinson

Non esiste un test specifico per diagnosticare il Parkinson. La diagnosi viene effettuata sulla base della storia della salute, un esame fisico e neurologico, nonché una revisione dei segni e dei sintomi.

I test di imaging, come una TAC o una risonanza magnetica , possono essere utilizzati per escludere altre condizioni. Un trasportatore della dopamina (DAT) scansione può anche essere usato. Sebbene questi test non confermino il Parkinson, possono aiutare a escludere altre condizioni e supportare la diagnosi del medico.

Trattamenti per la malattia di Parkinson

Il trattamento per il Parkinson si basa su una combinazione di cambiamenti nello stile di vita, farmaci e terapie.

Sono importanti un riposo adeguato, esercizio fisico e una dieta equilibrata . Anche la logopedia, la terapia occupazionale e la terapia fisica possono aiutare a migliorare la comunicazione e la cura di sé.

In quasi tutti i casi, saranno necessari farmaci per aiutare a controllare i vari sintomi di salute fisica e mentale associati alla malattia.

Farmaci e medicinali usati per trattare il morbo di Parkinson

Per il trattamento del Parkinson possono essere utilizzati diversi farmaci.

Levodopa

La levodopa è il trattamento più comune per il Parkinson. Aiuta a reintegrare la dopamina.

Circa il 75% dei casi risponde alla levodopa, ma non tutti i sintomi migliorano. La levodopa viene generalmente somministrata con carbidopa.

La carbidopa ritarda la degradazione della levodopa che a sua volta aumenta la disponibilità di levodopa a livello della barriera ematoencefalica.

Agonisti della dopamina

Gli agonisti della dopamina possono imitare l’azione della dopamina nel cervello. Sono meno efficaci della levodopa, ma possono essere utili come farmaci ponte quando la levodopa è meno efficace.

I farmaci in questa classe includono bromocriptina, pramipexolo e ropinirolo.

Anticolinergici

Gli anticolinergici sono usati per bloccare il sistema nervoso parasimpatico. Possono aiutare con la rigidità.

La benztropina (Cogentin) e il trihexyphenidyl sono anticolinergici usati per trattare il Parkinson.

Amantadina (simmetrica)

L’amantadina (Symmetrel) può essere utilizzata insieme alla carbidopa-levodopa. È un farmaco che blocca il glutammato (NMDA). Offre sollievo a breve termine per i movimenti involontari (discinesia) che possono essere un effetto collaterale della levodopa.

Inibitori COMT

Gli inibitori della catecol O-metiltransferasi (COMT) prolungano l’effetto della levodopa. Entacapone (Comtan) e tolcapone (Tasmar) sono esempi di inibitori delle COMT.

Il tolcapone può causare danni al fegato. Di solito è riservato alle persone che non rispondono ad altre terapie.

Ectacapone non causa danni al fegato.

Stalevo è un farmaco che combina ectacapone e carbidopa-levodopa in un’unica pillola.

Inibitori delle MAO B.

Gli inibitori delle MAO B inibiscono l’enzima monoamino ossidasi B. Questo enzima scompone la dopamina nel cervello. La selegilina (Eldepryl) e la rasagilina (Azilect) sono esempi di inibitori delle MAO B.

Parla con il tuo medico prima di prendere altri farmaci con inibitori delle MAO B. Possono interagire con molti farmaci, tra cui:

  • antidepressivi
  • ciprofloxacina
  • Erba di San Giovanni
  • alcuni narcotici

Nel tempo, l’efficacia dei farmaci per il Parkinson può diminuire. Con il morbo di Parkinson in fase avanzata, gli effetti collaterali di alcuni medicinali possono superare i benefici. Tuttavia, possono comunque fornire un controllo adeguato dei sintomi.

Chirurgia del Parkinson

Gli interventi chirurgici sono riservati alle persone che non rispondono ai cambiamenti di farmaci, terapia e stile di vita.

Per il trattamento del Parkinson vengono utilizzati due tipi principali di intervento chirurgico:

Stimolazione cerebrale profonda

Durante la stimolazione cerebrale profonda (DBS) , i chirurghi impiantano elettrodi in parti specifiche del cervello. Un generatore collegato agli elettrodi invia impulsi per aiutare a ridurre i sintomi.

Terapia erogata dalla pompa

Nel gennaio 2015, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato una terapia somministrata mediante pompa chiamata Duopa .

La pompa eroga una combinazione di levodopa e carbidopa. Per utilizzare la pompa, il medico dovrà eseguire una procedura chirurgica per posizionare la pompa vicino all’intestino tenue.

Prognosi di Parkinson

Le complicanze del Parkinson possono ridurre notevolmente la qualità della vita e la prognosi. Ad esempio, le persone con Parkinson possono sperimentare cadute pericolose, così come coaguli di sangue nei polmoni e nelle gambe. Queste complicazioni possono essere fatali.

Un trattamento adeguato migliora la tua prognosi e aumenta l’aspettativa di vita.

Potrebbe non essere possibile rallentare la progressione del Parkinson, ma puoi lavorare per superare gli ostacoli e le complicazioni per avere una migliore qualità della vita il più a lungo possibile.

Prevenzione del Parkinson

Medici e ricercatori non capiscono cosa causa il Parkinson. Inoltre, non sono sicuri del motivo per cui progredisce in modo diverso in ogni persona. Ecco perché non è chiaro come prevenire la malattia.

Ogni anno, i ricercatori indagano sul motivo per cui si verifica il Parkinson e su cosa si può fare per prevenirlo. Ricerca recente ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30030679/)suggerisce che fattori legati allo stile di vita, come l’esercizio fisico e una dieta ricca di antiossidanti, possano avere un effetto protettivo.

Se hai una storia familiare di Parkinson, potresti prendere in considerazione i test genetici. Alcuni geni sono stati collegati al Parkinson. Ma è importante sapere che avere queste mutazioni genetiche non significa che svilupperai sicuramente la malattia.

Parla con il tuo medico dei rischi e dei benefici dei test genetici.

Eredità di Parkinson

I ricercatori ritengono che sia i tuoi geni che l’ambiente possano avere un ruolo nel determinare o meno il morbo di Parkinson. Tuttavia, non è noto quanto possa essere grande il loro impatto. La maggior parte dei casi si verifica in persone senza una storia familiare apparente della malattia.

I casi ereditari di Parkinson sono rari. È raro che i genitori trasmettano il Parkinson a un bambino.

Secondo il National Institutes of Health, solo il 15% delle persone con Parkinson ha una storia familiare della malattia. Scopri quali altri fattori genetici possono influenzare il tuo rischio di sviluppare il Parkinson.

Demenza di Parkinson

La demenza di Parkinson è una complicanza della malattia di Parkinson. Induce le persone a sviluppare difficoltà con il ragionamento, il pensiero e la risoluzione dei problemi. È abbastanza comune: dal 50 all’80% delle persone con Parkinson sperimenterà un certo grado di demenza.

I sintomi della demenza da morbo di Parkinson includono:

  • depressione
  • disturbi del sonno
  • delusioni
  • confusione
  • allucinazioni
  • sbalzi d’umore
  • biascicamento
  • cambiamenti di appetito
  • cambiamenti nel livello di energia

La malattia di Parkinson distrugge le cellule che ricevono sostanze chimiche nel cervello. Nel tempo, questo può portare a drammatici cambiamenti, sintomi e complicazioni.

Alcune persone hanno maggiori probabilità di sviluppare la demenza da morbo di Parkinson. I fattori di rischio per la condizione includono:

  • Sesso: gli uomini hanno maggiori probabilità di svilupparlo.
  • Età: il rischio aumenta con l’avanzare dell’età .
  • Compromissione cognitiva esistente: se hai avuto problemi di memoria e di umore prima della diagnosi di Parkinson, il tuo rischio potrebbe essere più alto per la demenza.
  • Gravi sintomi di Parkinson: potresti essere maggiormente a rischio di demenza da morbo di Parkinson se soffri di grave compromissione motoria, come rigidità muscolare e difficoltà a camminare.

Attualmente, non esiste un trattamento per la demenza del morbo di Parkinson. Invece, un medico si concentrerà sul trattamento di altri sintomi. A volte possono essere utili i farmaci usati per altri tipi di demenza.

Aspettativa di vita del Parkinson

La malattia di Parkinson non è fatale. Tuttavia, le complicanze legate al Parkinson possono ridurre la durata della vita delle persone a cui è stata diagnosticata la malattia.

Avere il Parkinson aumenta il rischio di una persona di complicazioni potenzialmente letali, come cadute, coaguli di sangue, infezioni polmonari e blocchi nei polmoni. Queste complicazioni possono causare gravi problemi di salute. Possono anche essere fatali.

Non è chiaro quanto il Parkinson riduca l’ aspettativa di vita di una persona . Uno studio ha esaminato i tassi di sopravvivenza a 6 anni di quasi 140.000 persone a cui era stato diagnosticato il Parkinson. In quel periodo di sei anni64 per cento https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3599783/  delle persone con Parkinson sono morte.

Inoltre, lo studio lo ha scoperto 70 per cento  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3599783/ delle persone nello studio era stata diagnosticata la demenza del morbo di Parkinson durante l’arco dello studio. Coloro a cui è stato diagnosticato il disturbo della memoria avevano tassi di sopravvivenza inferiori.

Esercizi di Parkinson

Il Parkinson causa spesso problemi con le attività quotidiane. Ma esercizi e allungamenti molto semplici possono aiutarti a muoverti e camminare in modo più sicuro.

Per migliorare la deambulazione

  • Cammina con attenzione.
  • Calmati: cerca di non muoverti troppo velocemente.
  • Lascia che il tuo tallone colpisca per primo il pavimento.
  • Controlla la tua postura e stai dritto. Questo ti aiuterà a mescolare di meno.

Per evitare di cadere

  • Non camminare all’indietro.
  • Cerca di non portare cose mentre cammini.
  • Cerca di evitare di piegarti e allungarsi.
  • Per voltarti, fai un’inversione a U. Non fare perno sui tuoi piedi.
  • Rimuovi tutti i rischi di inciampare in casa come i tappeti sciolti.

Quando ti vesti

  • Concediti tutto il tempo per prepararti. Evita di affrettarti.
  • Scegli vestiti facili da indossare e da togliere.
  • Prova a usare oggetti con velcro invece di bottoni.
  • Prova a indossare pantaloni e gonne con elastico in vita. Questi possono essere più facili di bottoni e cerniere.

Lo yoga utilizza un movimento muscolare mirato per costruire muscoli, aumentare la mobilità e migliorare la flessibilità. Le persone con Parkinson potrebbero notare che lo yoga aiuta anche a controllare i tremori in alcuni arti colpiti. Prova queste 10 posizioni yoga per alleviare i sintomi del Parkinson.

Dieta del Parkinson

Per le persone con diagnosi di Parkinson, la dieta può svolgere un ruolo importante nella vita quotidiana. Sebbene non tratterà o impedirà la progressione, una dieta sana può avere alcuni impatti significativi.

Il morbo di Parkinson è il risultato di una diminuzione dei livelli di dopamina nel cervello. Potresti essere in grado di aumentare i livelli dell’ormone naturalmente con il cibo.

Allo stesso modo, una dieta sana che si concentra su nutrienti specifici può essere in grado di ridurre alcuni sintomi e prevenire la progressione della malattia. Questi alimenti includono:

Antiossidanti

Gli alimenti ricchi di queste sostanze possono aiutare a prevenire lo stress ossidativo e i danni al cervello. Gli alimenti ricchi di antiossidanti includono noci, bacche e verdure di belladonna.

Fave

Questi fagiolini contengono levodopa, lo stesso ingrediente utilizzato in alcuni farmaci per il Parkinson.

Omega-3

Questi grassi salutari per il cuore e il cervello contenuti nel salmone, nell’ostrica, nei semi di lino e in alcuni fagioli possono aiutare a proteggere il cervello dai danni.

Oltre a mangiare più di questi cibi benefici, potresti voler evitare latticini e grassi saturi. Questi gruppi di alimenti possono aumentare il rischio di Parkinson o accelerare la progressione.

Parkinson e dopamina

La malattia di Parkinson è una malattia neurodegenerativa. Colpisce i neuroni produttori di dopamina (dopaminergici) nel cervello. La dopamina è una sostanza chimica del cervello e un neurotrasmettitore. Aiuta a inviare segnali elettrici intorno al cervello e attraverso il corpo.

La malattia impedisce a queste cellule di produrre dopamina e può compromettere il modo in cui il cervello può usare la dopamina. Nel tempo, le cellule moriranno completamente. Il calo della dopamina è spesso graduale. Ecco perché i sintomi progrediscono o peggiorano lentamente.

Molti dei farmaci per il Parkinson sono farmaci dopaminergici. Mirano ad aumentare il livello di dopamina o renderlo più efficace sul cervello.

Fonti

Healthline,